Z klinické praxe
Model kognitivně-behaviorální terapie
u dospělých pacientů s chronickými bolestivými stavy
nenádorové etiologie |
| Protože bolest při vzniku, průběhu a udržování
ovlivňují i psychosociální faktory, používá se
v léčbě bolesti také psychoterapie. Dominuje
užití kognitivně-behaviorální terapie (KBT).
Článek v úvodu popisuje historii KBT a její tři
základní přístupy: behaviorální (operantní), kognitivní
a kognitivně-behaviorální. Vymezuje
indikace ke KBT a nejčastější problémy v léčbě.
Specifikuje základní techniky KBT v léčbě chronické
bolesti, a to kognitivní restrukturalizaci a
nácvik dovedností pro zvládání bolesti a stresu
(edukace, adaptivní pozitivní sebeinstruktáž,
relaxace a imaginace, zvyšování aktivity, expozice,
strukturované řešení problémů, zvládání
relapsu). Vymezuje konkrétní oblasti chronické
bolesti, které jsou cílem multidisciplinárního
programu léčby bolesti obsahující KBT. Strukturuje
základní předpoklady úspěšného programu:
přímé a nepřímé pozitivní posílení bolestivého
chování, pozitivní posílení požadovaného
chování, zvýšení tělesné kondice, kognitivní
přerámování, edukace, výcvik v KBT v léčbě
bolesti a dodržování principů KBT. Článek shrnuje
efektivitu KBT v léčbě chronické bolesti u
dospělých, popisuje problémy při jejím sledování
a navrhuje některé inovace pro její zvýšení. |
| Klíčová slova: kognitivně-behaviorální terapie,
chronická bolest,
kvalita života |
Jaroslava Raudenská (2012). Model kognitivně-behaviorální terapie
u dospělých pacientů s chronickými bolestivými stavy
nenádorové etiologie. Československá psychologie, 56(5), 473-487.
| |
| Model of cognitive-behavioral therapy
in adult patients with chronic pain
states of nonmalignant etiology |
| Pain, from its origin through its treatment and
in its subsequent maintenance, is influenced by
psychosocial factors. For this reason, psychotheraphy
is also used in pain treatment. The use
of cognitive-behavioral therapy (CBT) is dominant.
The paper describes the history of CBT and
its three basic approaches: behavioral, (operant),
cognitive, and cognitive-behavioral. The indications
to CBT and the most frequent problems in
treatment are isolated. Basic CBT techniques in
chronic pain treatment, namely the cognitive restructuration
and the practice of skills for pain
and stress management (education, adaptive
positive self-instruction, relaxation and imagination,
increasing activity, exposition, structured
problem solving, and relapse coping) are
specified. Particular fields of chronic pain which
represent the goal of multidisciplinary program
of pain treatment including CBT are examined.
The author structures basic assumptions of successful
program: direct and indirect positive
reinforcement of pain behavior, positive reinforcement
of required behavior, improvement
of physical condition, cognitive reframing, education,
training in CBT in pain treatment, and
conforming to the CBT principles. The paper
sumarizes the efficiency of CBT in chronic pain
treatment in adult patients, describes problems
in its monitoring and suggests some innovations
for increasing its use. |
| Keywords: cognitive-behavioral therapy,
chronic pain,
quality of life |
|
